Szolgáltatási szerződéskötés

Szerződő cég adatai

Cégnév

Rövid név

Cégforma

Főtevékenység (TEAOR)

Főtevékenység (TESZOR)

Cégjegyzékszám

Adószám

Bankszámlaszám

Telefon

Fax

Weboldal cím (URL)

E-mail

Cég képviselője (aláíró)

Működési / ÁNTSZ / engedélyszám

Végzettséget igazoló okirat száma, kiállítója

Szerződés kezdete

Kedvezmény a pénztártagoknak (%)

Gyógyszertár

Gyógyszertári rendszergazdai feladatok ellátója

OEP azonosító

Portál alkalmazásához jogosult személy adatai

Teljes név

Telefon

Fax

E-mail

E-mail újra

Reklám és marketing információkat kérek

Hírlevelek engedélyezése

Szolgáltatói kapcsolattartó adatai

Teljes név

Telefon

E-mail

Fax

Székhely

Irányítószám

Település

Közterület

Közterület jellege

Házszám

Épület

Lépcsőház

Szint

Ajtó

A cím megegyezik a levelezési címmel

Levelezési cím

Irányítószám

Település

Közterület

Közterület jellege

Házszám

Épület

Lépcsőház

Szint

Ajtó

Kelt helység

Keltezés ideje

Telephely módosítása

Telephely neve

Főtevékenység (TEAOR)

Főtevékenység (TESZOR)

EDI rendszerbe belép

Weboldal cím

Telefon

E-mail

Azonos bankszámlaszám

Bankszámlaszám

Telephely címe

Irányítószám

Település

Közterület

Közterület jellege

Házszám

Épület

Lépcsőház

Szint

Ajtó

Adómentes szolgáltatások

Adóköteles szolgáltatások

Ajánlatszám

Sikeresen érvényesítette a szerződéskötését

OTP Portálok

OTP pénztári - és cafeteria-termékek ügyfélportálja

OTP SZÉP kártya

Elfogadóhely kereső

OTP SZÉP kártya

Szállásfoglalás

OTP Egészségpénztár

Szolgáltató kereső

OTP Egészségpénztár

Termékkereső

Szolgáltatási szerződéskötés

Telephely módosítása

Ajánlatszám